慢性化脓性中耳炎深入 慢性化脓性中耳炎的病因、病理及临床

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医网摘要:

    慢性化脓性中耳炎小知识:中耳炎,导致听力减退(传导性耳聋)和耳鸣,乃至化脓性中耳炎。 2、鼻部症状:肥年夜的腺样体及粘性分泌物可梗塞后鼻孔,分泌物在鼻腔内不容易流出,会并发鼻炎、鼻窦炎,或减轻其炎症的症状。患儿常张口呼吸,措辞时带闭塞性鼻音,就寝时会呈现打鼾。值得一提的是:持久鼻塞和张口呼吸,可引发脸部发育异常——腺样面子庞。如上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙前突,咬合不良,唇厚,上唇上翘,下唇吊挂,精神萎靡,脸色痴顽。 3、咽、喉及下呼吸道症状:分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜,常引发阵咳,易并发气管炎,低热、下颌角淋凑趣可肿年夜 4、全身症状:首要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引发胃肠勾当障碍,导致小孩厌食,呕吐、消化不良,继而养分不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使小孩持久处于缺氧状况,内分泌功能紊乱,引发发展发育障碍,家长可发现孩...主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底,迁延而成;或为急性坏死性中耳炎的直接延续。另外,鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等,其中以革兰氏阴性杆菌较多。亦可见到厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染。

    本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型:

    (1)单纯型:最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为:耳内呈间歇性流脓,感冒时流脓发作或流脓量多;脓液呈粘液性或粘脓性,无臭味;鼓膜穿孔位于紧张部,呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔;鼓室粘膜微红或苍白、增厚;耳聋小知识:耳聋、耳鸣。    当外耳道炎会呈现灼热、发痒、疼痛、充血、肿胀等,接着转变成浆液性或脓性分泌物时,一般会使皮肤变肿,鼓膜被掩蔽,影响听力,从而产生传导性耳聋耳鸣。因为外耳道炎分泌无刺激,会使耳垂受累。严重者耳周淋凑趣肿年夜、并呈现全身发热、不适等症状。    耳喉病院专家指出,急性外耳道炎可以采取药物医治法,节制病情的生长。相对来讲,较为容易医治。而果生长成慢性,则要警防中耳炎。此时,必然要去正轨的耳鼻喉病院进行诊治,疗效有保障。...为轻度传导性耳聋。

    (2)骨疡型:多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质,听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后,局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是:耳内持续性流粘稠脓,常有臭味;鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔;通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉;长蒂的息肉从穿孔处脱出,可堵塞外耳道,妨碍引流;多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影,可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。

    (3)胆脂瘤型:胆脂瘤为非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后,直接压迫周围骨质,或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用,致使周围骨质脱钙,骨壁破坏,炎症循此向周围扩散,可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为:耳内长期持续流脓,可多可少,有特殊恶臭;听力损失为传导性聋或混合性聋;鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔;从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质,且有奇臭。乳突 X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘浓密、整齐。


本文来源: http://disease.ewsos.com/jxebzc/20120720/747798.html

责任编辑:liuwei

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