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  鼓膜修补的编制有手术及炙烤两种：

  手术编制是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法合用于鼓膜年夜穿孔或听骨缺损、中断或初期胆脂瘤等病人。

  炙烤编制是在鼓膜穿孔边沿涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜发展。此法不必开刀，精练易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再炙烤一次，直到鼓膜愈合为止。

  鼓膜穿孔合适炙烤法的前提：

  1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）；

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  鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞其实无故障听力，破孔愈年夜，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头,洗澡或泅水，水会经由破孔灌入中耳，引发急性发炎，造成生活上极年夜的不便和困扰。

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      鼓膜修补的编制有手术及炙烤两种：

      手术编制是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法合用于鼓膜年夜穿孔或听骨缺损、中断或初期胆脂瘤等病人。

      炙烤编制是在鼓膜穿孔边沿涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜发展。此法不必开刀，精练易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再炙烤一次，直到鼓膜愈合为止。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 265例中男106例，女159例，6 47岁，平均24.3岁，均为单耳受伤，其中左耳203例，右耳62例。就诊时间为伤后1 14?d，平均2.8?d。受伤原因：挖耳伤5例，灼伤 8 例，掌击伤167例，爆震伤55例，潜水伤6例，头部外伤5例，其他19例。

1.2 检查方法 就诊时询问受伤原因、部位及其伴随症状，常规检查外耳道及鼓膜，利用电耳镜和耳内镜对鼓膜进行详细检查，同时行全身检查及神经系统检查。行纯音听阈、声阻抗测定，颞骨薄层及颅脑CT扫描，对可疑伪聋者行伪聋检查。

1.3 鼓膜穿孔情况 13例直接损伤者鼓膜穿孔位置不定。252例间接损伤中239例鼓膜穿孔位于紧张部，占94.8%，其中中央型231例，边缘型15例，2个以上穿孔者6例。穿孔多呈裂隙或三角形、肾形、梭形、椭圆形，穿孔大小按Rice分级标准[1]：8?mm2以内者为Ⅰ型，例;9 30?mm2之间为Ⅱ型，113例。

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1.4 听力学表现及并发症情况 多数患者就诊时诉听力下降、耳鸣、耳闷，伤后首次听力学检查：传导性聋246例，混合性聋19例。按国际分级标准：轻度聋225例，中度聋29例，重度聋及全聋11例。28例还出现不同类型的合并症，其中眩晕19例，面瘫2例，脑震荡7例。

1.5 听力恢复标准 治愈：各频率听阈在25?dB以内，无耳鸣、眩晕等症状;有效：平均听阈提高15?dB以上，耳鸣、眩晕等症状明显缓解;无效：听力无提高。

2 结 果

2.1 治疗方法 干燥疗法治疗72例，鸡蛋膜、明胶海绵贴补法治疗185例，早期对位处理8例。经以上治疗2个月鼓膜仍未愈合者采用颞肌筋膜修补，共39 例。5例行鼓室探查术，2例行面神经减压术，伴眩晕者给予抗眩晕治疗。全部病例依病情静脉滴注复方丹参液或口服活血化淤类中药，以改善微循环，扩张血管。

2.2 鼓膜愈合情况 共249例(94.0%)愈合。鼓膜穿孔愈大，愈合率愈低，其中Ⅰ型穿孔 例，148例鼓膜愈合;Ⅱ型穿孔113例，101例愈合。两组差异有统计学意义(χ2=6.31，P<0.001)。

2.3 听力提高情况 治愈232例，占87.5%;有效25例，占9.4%;无效8例，占3.0%。225例轻度聋治愈221例，有效4例;29例中度聋治愈10例，有效18例，无效1例;11例重度聋治愈1例，有效3例，无效7例，显示耳聋程度愈轻，其治愈的可能性愈大。

本文来源： http://disease.ewsos.com/jxebzc/jxgmck/20120901/805286.html