【概述】

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出，如处理不当，常延误病情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

【诊断】

详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎 style="color:#999;">小知识：慢性咽炎激发的。事实上，鼻炎也是可以引发慢性咳嗽的“祸首”之一。下面我们来请病院耳鼻喉科主任医师来讲讲有关鼻炎是如何激发慢性咳嗽的。主任说，鼻炎、鼻窦炎都可以激发慢性咳嗽，因为鼻炎或鼻窦炎患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，乃至返流入声门或气管，而这些分泌物中含有导致咳嗽的致病身分，可以刺激咽喉部或气管从而激发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。别的，鼻炎、鼻窦炎激发慢性咳嗽也多是因为上呼吸道感染的病菌经由过程呼吸进入下呼吸道，从而激发咳嗽。这类慢性咳嗽，患者往往陪同有鼻塞、鼻堵、流鼻涕、打喷嚏等症状，咳嗽的时辰一般痰液不多，即便咳出痰来，也是比较淡薄，呈白色状的占多数。同时还会有鼻涕往嗓子眼里倒流的感触感染。...相鉴别。

颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。

【治疗措施】

口咽部异物，如扁桃体、咽侧壁较小的异物，可用镊子夹出。位于舌根、会厌 style="color:#999;">小知识：会厌、杓状会厌襞、室带、声带、前连合、后连合和声门下区。并能窥清直接喉镜下不克不及查抄的部位，如会厌喉面、喉室等处。细心察看粘膜病变、有没有重生物及声带勾当环境等。...谷、梨状窝等处的异物，可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。

【病因学】

1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。

2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。

3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。

4.精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。

5.头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。

6.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。

【临床表现】

1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。

2.口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。

3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难;刺激喉粘膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉粘膜水肿、血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

检查 以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，粘膜充血或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。

【并发症】

异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿，咽、颈部脓肿，皮下脓肿，吸入性肺炎，纵隔炎，败血症，大出血等严重并发病。

【预防】

同呼吸道异物。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物，避免造成严重后果。

【预后】

口咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。