慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。根据免疫学说，扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害，而有利于感染，感染又促进抗原抗体反应，从而形成恶性循环。

    临床表现
主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。小孩过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大小知识：腺样体肥年夜，那么鼻息肉对人体的风险有哪些呢？    耳鼻喉专科病院专家吴福兴主任介绍，鼻息肉的风险有良多，如引发鼻息炎、引发诸多并发症、医治编制不当的复发等。下面具体介绍鼻息肉的首要风险，希望能让广年夜患者对鼻息肉有更深一步地体味，对病情有所帮忙。    1、炎症刺激所致的鼻息肉，多是因为慢性鼻窦炎开口处粘膜，使之产生炎性改变逐渐构成息肉。息肉体积增年夜会故障鼻窦通气引流。导致鼻窦分泌物引流不畅，减轻鼻窦炎，如些互为因果，构成恶性循减轻鼻窦炎。    2、鼻息肉可激发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的乃至会产生恶变；少数巨年夜息肉可引发侵袭性并发症。那些发展较快、体积巨年夜的息肉，会挤压粉碎鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 &...可引起鼻塞、鼾小知识：鼾和张口呼吸。        2、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。    3、黏液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，概况滑腻半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软勾当。    4、出血性息肉(较少)概况滑腻，充血，触之软而易出血。    5、纤维性息肉呈灰白色，概况滑腻，触之较实不容易出血。    6、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”    7、鼻息肉增多变年夜，持久不予医治，可致鼻背增宽构成“蛙鼻”。...声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。
临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为小孩有生理性肥大，成人多萎缩。
病发症
慢性扁桃体炎不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染如中耳炎鼻窦炎喉气管支气管炎等更重要的是为人体常见的感染病灶之一与急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病长期低热等疾患关系密切如何诊断为病灶扁桃体炎尚缺乏特异性检查方法临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等应根据病史局部与全身检查等资料全面分析相互参证有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断另外扁桃体激发试验血清抗链球菌溶血素“O”抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等对诊断有一定的参考意义
诊断
根据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：（1）有急性扁桃体炎反复发作史；（2）扁桃体及舌腭弓慢性充血；（3）扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。
慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“Ｏ”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。
治疗
扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。
（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。
1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。
2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。
3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。
4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。
（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。
（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。
[治疗]
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
1．西医药治疗
(1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。
①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。
③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
2．药治疗：认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。
[预防与调养]
1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病小孩，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
2．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。
慢性扁桃体炎食疗方
(1)肺阴亏虚型，症见咽部干掀不适、微痛、微痒，干咳无痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大、潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，并可有午后颧红，精神疲乏，手足心热，讲话乏力，舌质红或干、少苔，脉细数等症状。治宜养阴清肺，生润燥。
(2)肾阴虚损型，症见咽喉干掀不适，微痛，哽哽不利，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点。全身并有头晕眼花，耳鸣，耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠，舌红少苔，脉细数等症。治宜滋阴降火，清利咽喉。
方1百合炖香蕉
组成：百合15克，去皮香蕉2个，冰糖适量。
用法：上三味加水同炖，服食之。
功效：养阴清肺，生润燥。
主治：慢性扁桃体炎，属肺阴亏虚型，咽部干掀不适，微痛，微痒，于咳无痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黄白色脓点。午后颧红，手足心热，讲话乏力。
方2百合羹
组成：百合20克，桑叶9克。
用法：百合去衣，加桑叶所煎出的汁，合煮为羹，每日食1小碗。
功效：养阴清肺，生润燥。
主治：慢性扁桃体炎，属肺阴亏虚型，咽部于掀不适，微痛，微痒，喉核肥大，潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，舌质红或干少苔。
方3枸杞炖猪肉
组成：枸杞30克，猪肉500克。
用法：萝卜二味加入调料炖汤，佐餐食用。
功效：滋阴降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃体炎，属肾阴虚损型，咽喉干掀不适，微痛，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点。头晕眼花，腰膝酸软，虚烦失眠。
方4五汁饮
组成：雪梨100克，甘蔗100克，荸荠100克，藕100克，新鲜芦根100克。
用法：将上五味榨汁混合，每日饮用，10天为1疗程。
功效：滋阴降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃体炎，属肾阴虚损型，咽喉干掀不适，微痛，哽哽不利，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，头晕眼花，耳鸣、耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠。
扁桃体炎外用疗法：
中药“扁咽消”（原名“扁炎消”）外贴疗法
扁咽消使用效果及自测：
1、观察扁桃体颜色的变化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指标。因为反复发作的扁桃体炎，即使不急性发作，扁桃体的颜色也是发红的，在贴药过程中，会观察到扁桃体颜色越来越淡。贴够一定的疗程，扁桃体的颜色与口腔粘膜一样，就说明病灶清除，可停止用药。
2、观察扁桃体大小的变化，是贴用扁咽消是否有效的次要指标。因为慢性炎症刺激扁桃体不断增生、水肿，因此扁桃体炎会出现不同程度的肿大，外贴扁咽消后，可使因炎症造成的水肿消失，增生部分马上不可能缩小，病灶清除后，会逐渐萎缩。
3、观察扁桃体伴随症状的变化，是贴用扁咽消是否有效的参考指标。如未贴药时精神状态差，食欲不好，睡觉打呼噜等，在贴药后症状会逐渐减轻直至消失。