腺样体肥大深入 小孩鼻咽腺样体肥大的CT诊断与鉴别

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         腺样体肥年夜 按摩医治编制是甚么

         宝宝睡觉打呼噜,不知道你有没有查抄,是不是腺样体肥年夜,良多宝宝频频扁桃体发炎,上呼吸道感染,而生长成腺样体肥年夜,这个一方面手术医治,别的一方面可以保守的医治。 嘴唇赤红,晚上睡不踏实,都是内火年夜的表示。

         从病史来看,年夜部门腺样体肥年夜都有频频感冒、频频发热的经历。这类经历揭示了患者肺热的体质。

         从腺样体所处的位置来讲,它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处,位于呼吸道的上端。若是肺部有热,热邪向上熏...

  • 相关阅读 腺样体肥大多发生于儿童!!精华阅读:腺样体肥年夜多产生于儿童,因为儿童期间易得急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若频频发作,腺样体可迅速肥年夜,致鼻梗阻,阻碍鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体,使之继续增生,构成恶性轮回,影响孩子的发展发育,别的,患儿鼻子不通气,持久用口呼吸,易造成头部缺血、缺氧,呈现精神萎糜、头痛、头晕、反映痴钝等现象。其对于儿童的身心风险极年夜,医治燃眉之急。

        专家暗示,患腺样体肥年夜的孩子,持久不治,会导致脸部的畸形发育,呈现腺样面子庞,感染气管炎的概率也比其它同龄孩子较年夜,同时,腺样体肥年夜会使呼吸道气流的通道狭小而不畅达,就寝时收回阵阵鼾声,还会导致孩子精神不振、反映痴钝、头痛、头晕、记忆力降落等现象,必须要及时进行医治。

         专家提示,小伴侣睡觉打鼾,良多家长会认为这是孩子睡得香的表示,其实腺样体肥年夜和扁桃体肿年夜一路组成小伴侣打鼾的病因,家长要引发正视,若是小的时辰因为腺样体肥年夜、扁桃体肥年夜造成就寝...

  • 相关阅读 腺样体肥大表现精华阅读:腺样体肥年夜的病发率愈来愈高,对于每位家长来讲,最想体味的问题就是关于儿童腺样体肥年夜的医治,是良多家长争相存眷的问题,对此,我们一路来看看专家为我们做出的具体介绍。

        据该院专家介绍,腺样体肥多是因为儿童期间易得急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若频频发作,腺样体可迅速肥年夜,致鼻梗阻,阻碍鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体,使之继续增生,构成恶性轮回,影响孩子的发展发育,别的,患儿鼻子不通气,持久用口呼吸,易造成头部缺血、缺氧,呈现精神萎糜、头痛、头晕、反映痴钝等现象,必须要尽早进行医治是关头。

        耳鼻喉专家温馨提示:身体不舒畅应尽早到相关的正轨病院查抄医治,切忌在没有对症的环境下利用药物医治。

        专家暗示,医治腺样体肥年夜需求选择正轨年夜型的病院是关头,腺样体肥年夜的手术用度,医治用度只是一方面,因为分歧种类的腺样体肥年夜医治编制分歧,用药和术...

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        小孩腺样体肥年夜家长不可不知的六个典型症状:

腺样体又叫咽扁桃体或增殖体,隐藏在鼻腔后部,是鼻咽顶部的淋巴组织,形状如半个剥皮桔子,镜检观察表面有5条~6条纵形沟裂,这些沟裂易存留细菌腺。

因此腺样体在小孩期间易多次感染发炎而增生肥大,称腺样体肥大或增殖体肥大(adenoidhypertrophy ),是小孩耳鼻喉科疾病中的一种常见病,药物治疗无效时需进行手术刮除[1]。腺样体位于鼻咽腔顶部,纤维喉镜可直接观察增大的腺样体而明确诊断,但小孩通常很难配合检查[2]。虽然鼻咽侧位平片检查简便易行且小孩及家长易于接受,通过测定腺样体-鼻咽腔比值(A/N比值)来明显示小孩腺样体肥大的程度,但难以详尽显示病变周围累及情况,CT可弥补平片的不足[3]。收集我院2003年1月至2006年12月行鼻咽部CT检查并被诊断为鼻咽腺样体肥大的25例患儿回顾性分析总结,旨在探讨CT对该病的诊断价值。

1  资料与方法

1.1  临床资料 

本组共25例,其中男13例,女12例,年龄3岁~15岁,平均年龄8.4岁。临床症状:打鼾16例,鼻塞20例,气急或呼吸不畅18例,耳鸣2例,听力下降1例。

1.2  方法 

使用GE公司HISPEED/NXI全身螺旋CT机行鼻咽部轴位扫描,以硬腭为基线,层厚3 mm~4 mm,层距4 mm~5 mm,133 kV, 240 mAs,窗宽350 Hu,窗位35 Hu~50 Hu,常规扫描范围从硬腭至鞍上池水平,根据需要加扫,直至包括全部病灶。20例平扫,5例平扫后加扫增强。

2  结果

25例患儿的腺样体均可见不同程度的增生肥大,增强扫描可见中度以上的强化液化坏死。小孩腺样体肥大依据CT表现分为三型:Ⅰ型,单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽部气道变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾、张口呼吸、睡眠不安等;Ⅱ型,除Ⅰ型的CT表现外,同时有上领窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大或(和)鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞、流脓鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现;Ⅲ型,Ⅰ型并发分泌性中耳炎,即除I型的CT表现外,还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳炎的表现[4]。本组病例的CT表现,Ⅰ型肥大4例(4/25),Ⅱ型肥大15例(15/25),Ⅲ型肥大6例(6/25)。其中合并副鼻窦炎症20(20/25)例,合并鼻咽部慢性炎症18例(18/25),合并腭扁桃体增大2例(2/25),合并渗出性中耳炎1例(1/25)。

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3  讨论

鼻咽腺样体位于鼻咽之后壁及顶部,是鼻咽部淋巴组织,具有免疫功能。1岁时淋巴组织明显增殖,6岁~7岁发育达高峰,10岁以后随年龄增长而逐渐萎缩,至成年消失。小孩期易因多次感染刺激而致腺样体发生病理性增生,称腺样体肥大。由于炎症刺激,腺样体肥大,后鼻孔阻塞,经常有分泌物从前鼻孔流出,张口呼吸,睡眠时打鼾,严重者鼾声如雷,说话带鼻音,长期后鼻孔阻塞波及或阻塞咽鼓管咽口,可引起卡他性或化脓性中耳炎[5]。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因。久之亦可出现增殖体面容:鼻孔狭小,唇厚上翻,上门齿暴露突出,面容呆笨,临床并可致漏斗胸或肺心病,文献报道男女比例相等[6]。临床多采用鼻咽镜检查,而婴幼儿往往很难,给临床检查带来困难。以往影像学检查多采用拍摄鼻咽部侧位X线片,但普通X线片是重叠性图像,密度分辨率低,周围组织结构显示不清,所以观察不满意。而CT体层扫描检查的图像是数字化重建图像,能清晰显示小鼻咽部及其周围组织的解剖结构和病理改变,对腺样体增大的程度和表面的情况以及周围组织结构受压征象,特别是后鼻孔、咽鼓管咽口阻塞情况等均能清晰显示,优于传统X线鼻咽部侧位片,而对慢性咽炎、副鼻窦炎、鳄扁桃体增大、中耳乳突炎等合并症的显小更是传统X线检查无法比拟的。当然仅鼻咽横轴面像不能清楚区分顶壁和后壁,故统称为顶后壁,因此须结合CT冠扫和多方位重建明确情况。同时小孩腺样体肥大需与以下几种疾病鉴别:咽后壁脓肿:该病表现为咽后壁软组织增厚,病变范围较大,病灶内可见气泡影或液气平面,有时异物存留或伴有颈椎半脱位、脓肿向下延伸形成纵隔脓肿;咽部肿瘤:好发年龄为10岁~25岁青年,咽后壁软组织弧形外突出且不规则,恶性病变常侵犯鼻咽间隙和肌肉,邻近骨质有破坏,鼻咽部狭窄变形[1],而腺样体肥大前缘平直或内凹,二者由此可以鉴别[7];鼻后孔病变:鼻腔后鼻孔肿块如鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤,突向鼻咽腔并与鼻咽壁接触,肿块表面不规则,虽然与鼻咽壁接触,但仍然出现小气泡征;而起源于鼻咽壁的肿块,基底较宽,多不出现小气泡,当基底窄、且肿块不规则时,亦可出现小气泡,这时应结合有无愕帆提肌改变来判断,如愕帆提肌受侵,则肿块多起自于鼻咽[7]。


本文来源: http://disease.ewsos.com/jxybzc/20120703/719773.html

责任编辑:liuwei

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